Tribulis

Prise en charge de la dépendance : la place des assurances fait débat

La Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA), qui regroupe représentants de

'Etat, partenaires sociaux, élus, associations de personnes âgées et handicapées, a adopté hier son rapport sur la création d'un cinquième risque de la protection sociale dédié à la dépendance, un projet que le gouvernement souhaite mettre en oeuvre. Constatant les limites du système actuel - montant insuffisant de l'allocation personnalisée d'autonomie (APA), disparités entre départements, etc. -, elle préconise la création, au 1er janvier 2010, " d'un droit universel de compensation pour l'autonomie ", que la dépendance soit liée à l'âge ou au handicap.

Cette prestation unique devra " être pensée non pas comme simple montant financier [NDLR : lié à un niveau de dépendance], mais comme une réponse à une situation et un projet de vie personnalisés ". Il faudra donc définir le panier des biens et services éligibles, qui viendront en complément des autres prestations sociales (maladie, vieillesse, etc.) car " il ne saurait être question de créer une Sécurité sociale pour les vieux et pour les handicapés ". La CNSA recommande en outre de conforter les départements dans leur rôle d'opérateur local tout en renforçant la péréquation nationale.

Mais des clivages persistent sur la prise en charge, qui pourrait relever de " la solidarité publique " (ressources nationales et/ou de fiscalité locale) ou " d'une combinaison entre solidarité publique et prévoyance collective ou personnelle, dès lors que serait garanti l'accès au financement de cette prestation pour tout niveau de revenu ". Nicolas Sarkozy estime, lui, que le risque dépendance pourrait " en partie " être couvert par des assurances. Certains, au sein de la CNSA, préconisent qu'elles " interviennent au sein même du socle de prestations essentielles, au titre d'une assurance obligatoire ", avec des aides à la souscription, ce que rejettent les syndicats. Autre débat non tranché : la prise en compte ou non du patrimoine et des revenus des bénéficiaires de la prestation, via, par exemple, la récupération sur succession.

De même, la CNSA se montre très prudente sur les financements éventuels, le rapport listant plusieurs " pistes " : inclusion dans l'assiette de la contribution de solidarité (jour férié) des revenus de remplacement et des revenus des non salariés, alignement des taux de CSG des retraités sur celui des salariés, contribution prélevée sur chaque contrat d'assurance, ou encore création d'une cotisation spécifique à l'autonomie. La CNSA n'apporte donc pas de solution toute faite au gouvernement sur ces points cruciaux, mais, observent certains, elle lui laisse aussi les mains libres.

Le ministre du Travail et de la Solidarité, Xavier Bertrand, s'est félicité hier des " nombreux points de consensus qui ont pu être identifiés ", tout en annonçant le lancement de " consultations à la fin de l'année pour définir les contours de la réforme ".

maprevoyance.fr

Lancé aujourd'hui par les institutions de prévoyance et le CTIP, www.maprevoyance.fr est destiné à faire comprendre à tous la prévoyance collective. Le site aura un système de double entrée, l'une pour les chefs d'entreprises, l'autre pour les salariés, permettant de comprendre comment fonctionne la santé prévoyance. Grace à deux séries de questions distinctes selon le type d'internaute, le site permettra aux employeurs et salariés de découvrir la prévoyance collective et comprendre en quoi elle est utile à tous. Une campagne sur Internet sera lancée du 15 octobre à fin novembre incitant à aller consulter le site maprevoyance.fr

Avec le lancement de la production hiver, Marsans propose en partenariat avec l'Européenne d'Assurance une offre d’assurance multirisques élargie.

Cette nouvelle assurance mise en place avec l'Européenne d'Assurance comprend sept garanties qui couvrent les principales causes d’annulations rencontrées par les voyageurs. La première est la garantie “annulation et modification” qui propose en cas de maladie, décès, accident, y compris maladies antérieures, en plus du remboursement des sommes versées (moins une franchise), 30 euros en chèque cadeau, valable 1 an, à valoir sur un prochain voyage. Elle prévoit aussi en cas d’annulation pour un événement aléatoire, imprévisible, indépendant de la volonté de l’assuré et justifiable, le remboursement des sommes versées (déduction faite d’une franchise de 20% au minimum de 150 euros), ainsi que 50 euros en chèque cadeau, valable 1 an, à valoir sur un prochain voyage. La seconde est la garantie “Interruption de séjour” qui indemnise des prestations terrestres non consommées. La troisième est la garantie “Bagages” qui couvre la perte, de vol ou de détérioration durant le voyage jusqu’à 1.500 euros. La quatrième est la garantie “du prix”. Avec cette assurance, une fois le voyage confirmé et payé, le prix du voyage devient ferme et définitif. La cinquième est la garantie “Assistance rapatriement”. Elle prévoit la prise en charge en cas de maladie, accident ou décès pendant le voyage, les frais de recherche et de sauvetage, l'assistance juridique, et les frais médicaux à l’étranger jusqu’à 40.000 euros. La sixième est la garantie “Retard d’avion”. En cas de retard supérieur à 4 heures à l’arrivée sur le lieu du séjour l'assuré sera indemnisé à hauteur de 80 euros par personne. Enfin, la septième est la garantie “Responsabilité civile du voyageur” qui prévoit en cas de dommages corporels une indemnité allant jusqu'à 4,5 millions d'euros, et jusqu’à 45.000 euros en cas de dommages matériels et immatériels. Cette assurance multirisque peut être souscrite au moment de la réservation pour 3,5 % du montant total du voyage.

La santé à l'épreuve des modes de vie

Près de la moitié de la population française ne gère pas son capital santé et s'implique peu dans la prévention des maladies.

Deux Français sur trois prennent des risques avec leur santé et ils en sont parfaitement conscients. Derrière cette apparente lucidité se cache un bilan inquiétant : un Français sur deux ne s'occupe pas de son capital santé et s'attend à être pris en charge par la Sécurité sociale en cas de pépin. Plus du quart d'entre eux, soit plus de 13 millions de personnes, vivent dans une tranquille insouciance et restent sourds aux recommandations des professionnels de santé (lire encadré) et aux campagnes d'information. « Les actions de prévention comme les bilans médicaux sont encore peu associées à la notion de gestion de la santé. », constate le sondage qui vient d'être réalisé sur la perception de la santé dans l'Hexagone (*).

Une constatation réalisée récemment dans un hôpital parisien confirme ce détachement, qui frôle parfois la désinvolture suicidaire : près de la moitié des personnes ayant subi une intervention chirurgicale après un problème cardio-vasculaire (pontage) recommencent à fumer dans les semaines qui suivent la sortie de l'hôpital. Depuis des années, les psychologues tentent de répondre à cette question. Pourquoi les êtres humains sont si négligents avec leur bien le plus précieux ?

En fait, il existe un très gros décalage entre les intentions et les faits. La quasi-totalité des Français (98 %) associent le concept de « gestion du capital santé » à une « bonne hygiène de vie ». Mais seulement 80 % mettent effectivement en pratique ces bonnes dispositions. « Les Français comptent sur le système collectif de santé pour prendre en charge leurs maladies et s'investissent peu en amont. Pour la majorité, la santé reste un dû, plutôt qu'un devoir », estime l'enquête. « C'est un phénomène de dichotomie classique qui consiste à dire : je sais ce qu'il faut faire, mais je ne le fais pas. Cela montre les limites des campagnes d'information sur la santé », juge Claude Le Pen, économiste de la santé et professeur à l'université de Paris-Dauphine.

Comportements à risque

Pour Bernard Debré, de l'hôpital à Cochin, et député UMP, c'est le système hexagonal orienté sur « le curatif et le remboursement des soins » qui est partiellement responsable d'une situation « où la médecine soignante l'a emporté sur la médecine d'hygiène ». Même son de cloche chez le député PS Jean-Marie Le Guen, lui aussi médecin, qui estime qu'il n'y a pas de « culture de la santé publique en France, alors qu'il y a un hôpital tous les 15 kilomètres ». En d'autre termes, la médicalisation est souvent jugée plus efficace que la prévention. Une chose est sûre, les liens entre mode de vie et maladie sont un des sujets en vogue dans le monde de la recherche. Le dernier rapport de l'Académie de médecine (**) met clairement l'accent sur un certain nombre de comportements qui « mettent la santé en danger ». Cette enquête est en fait une compilation des études épidémiologiques disponibles dans la littérature scientifique ouverte (méta-analyse). Elle se contente de pointer du doigt certains agents chimiques dont on sait clairement mesurer l'impact négatif. Le premier de ces tueurs de la vie de tous les jours est évidemment le tabac : « 43.500 cancers sont attribués au tabac en France en 2000, ce qui correspond chez les hommes à 27 % de l'incidence des cancers et à 33 % des décès, et chez les femmes, à 6,1 % de l'incidence et 9,6 % de la mortalité », rapporte le document.

L'effet cancérogène de l'alcool, dont la consommation a considérablement baissé en France au cours des trente dernières années, est également très bien documenté. Autre mauvais ami : le soleil. Selon une étude australienne, 68 % des mélanomes sont le résultat d'une exposition aux UV. Certaines crèmes antisolaires « accélérant le bronzage » ont d'ailleurs un effet aggravant (quand elles contiennent du 5-methoxypsoralène). « On ne trouve en France une cause spécifique que pour la moitié des cancers. On escompte en trouver d'autres dans l'avenir, et tout doit être fait pour accélérer le processus », estime l'Académie de médecine, qui réclame « de grandes études prospectives sur les facteurs de risque exogènes et endogènes ». Ces experts suggèrent notamment de regarder de près les expositions « pré et post-natales et celles survenues pendant l'enfance et l'adolescence ».

Marge de manoeuvre étroite

La connaissance objective de ces facteurs permettra-t-elle de convaincre les « insouciants » et les « fatalistes » ? La marge de manoeuvre est étroite, entre responsabilisation (qui marche parfois) et culpabilisation (qui ne marche jamais). Particulièrement chez les adolescents, présentés comme la population qui tire le plus de chèques en blanc sur sa santé. Un ouvrage récent réalisé par un collectif de chercheurs dirigé par Claude Griscelli (***), montre les difficultés de l'exercice. « Les adolescents ont finalement une conscience assez aiguë que jouer avec le feu est d'abord un moyen d'attirer l'attention. Le problème est qu'ils ne prennent pas assez conscience des conséquences désastreuses que cela pourrait avoir pour eux », indique le document. Du coup, les conduites à risque des ados deviennent une « sorte de reconnaissance identitaire ». De surcroît, et comme l'indique le pédopsychiatre Philippe Jeammet, « le choix de se faire du mal est insidieusement valorisé par le dolorisme de la société ».

Les échos le 03/10/2007

La Mutuelle Intégrance s'associe à la 5ème édition du festival Européen Théâtre et Handicap Orphée

La Mutuelle Intégrance s'associe à la 5ème édition du festival Européen Théâtre et Handicap Orphée (Oeuvres et Réalisations des Personnes Handicapées d'Expression Européenne), en partenariat avec la Fondation Crédit Coopératif, qui se déroulera du 16 au 26 octobre 2007 au Théâtre Montansier à Versailles.

Conçu initialement comme un projet européen, le Festival s'ouvre pour la première fois à des compagnies en provenance d'autres pays du monde. Ainsi cette édition verra se produire Six troupes de théâtre venues de France, mais aussi d'Espagne, des Pays-Bas et du Brésil. Elle permettra aux artistes en situation de handicap de montrer tout leur professionnalisme et confirmera, une nouvelle fois, que le talent sublime tout handicap.

En 2006, plus de 3200 spectateurs ont suivi et apprécié les spectacles proposés. 

Emprunter pour se soigner

EST-CE UN SIGNE ? Ces derniers mois, les prêts « santé » ont fleuri. Chez Cetelem, on emprunte pour se soigner jusqu'à 40 000 euros, entre 4,50 % et 8,90 %. L'assureur Swiss Life, en partenariat avec Sofinco, prête depuis fin juin jusqu'à 4 000 euros, à 5,90 %, à ceux qui ne peuvent pas financer eux-mêmes ce que la sécurité sociale et la complémentaire santé ne couvrent pas. AG2R est plus gourmand : son Prima Crédit Santé coûte la bagatelle de 12 % d'intérêts annuels.

Ces crédits revolving sont destinés à financer les dépenses les moins bien remboursées par l'assurance-maladie : dentaire, optique... Le simple fait que des établissements financiers et des assureurs habillent de banals crédits d'une étiquette « santé » en dit long.

De nouvelles franchises. Au fil des réformes, les Français ont vu augmenter la part des dépenses de santé qui reste à leur charge. Et ce n'est pas fini, puisque de nouvelles franchises sur les frais médicaux, les actes paramédicaux et les transports sanitaires devraient être adoptées. Pire, un nombre croissant de ménages renoncent à souscrire une complémentaire santé, devenue trop chère pour leur budget. Les mutuelles ont sorti les premières des crédits « ad hoc » car bien sûr elles ont tout intérêt à proposer elles-mêmes un financement à leurs assurés, plutôt que de les voir aller emprunter dans leur banque. Mais elles sont aussi à un poste d'observation privilégié pour détecter une nouvelle demande dans ce domaine.

« Certains assurés repoussent ou annulent certains soins, faute de pouvoir les financer, au risque d'aggraver leur situation. Et c'est contraire à notre politique de prévention », explique Véronique de Galbert, chef de projet Swiss Crédit Santé.

Le problème ? Les banques sélectionnent les emprunteurs. Les Français qui auront vraiment besoin de trouver de l'argent pour se soigner n'auront pas toujours le bon profil. Et risquent un refus. Les prêteurs, d'ailleurs, prennent déjà leurs précautions. Chez Swiss Life le prêt santé est plafonné à 4 000 euros. Alors que le crédit « bien-être », pour les amateurs de thalasso à crédit, monte, lui, jusqu'à 8 000 euros.

Le figaro du 24/09/2007

Complémentaire santé des fonctionnaires : l'Etat attendu sur son degré de participation

Le décret relatif à la participation de l'Etat au financement de la protection complémentaire de ses agents est paru vendredi au «Journal officiel». Très attendu, le texte soulève plus de questions qu'il n'apporte de réponses. A commencer par le montant de la participation de l'Etat. ...

MAAF change son site

Un nouveau site institutionnel pour la MAAF, pas de changement des fonctionnalités, mais un design résolument plus Web 2.0. Un graphisme soigné, un code couleur dans l'ère du temps et un travail important sur le eye-catching. Bravo donc pour ce site. Et vous, pensez-vous évoluer vers un graphisme 2.0?

Gagnez le relooking de votre appart !

Tel est l’incentive proposée par jeu concours pour découvrir ADP Moov (APRIL Assurances)

Original, Tendance cette opération de conquête garantie emprunteur à destination des jeunes primo accédants.

A voir sur http://www.relookezvotreappart.com/

Toyota Canada envisage de se lancer dans le monde de l'assurance

Toronto - Le manufacturier automobile Toyota Canada compte se lancer dans le marché de l'assurance-auto d'ici un an, comme il l'a déjà fait en France, en Grande-Bretagne, en Australie, en Thailande et en Allemagne