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L'assurance maladie a détecté 6 fois plus de fraudes en 2006 qu'en 2005

Grâce à un meilleur contrôle, les fraudes détectées l'an dernier ont totalisé 120 millions d'euros, soit l'équivalent de coût de fonctionnement annuel de quatre hôpitaux publics moyens   

La Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) a indiqué avoir détecté "six fois plus de fraudes et abus" en 2006 qu'en 2005, pour un montant total de 120 millions d'euros, sous l'effet d'un meilleur contrôle. "Nous ciblons mieux, nous détectons mieux les fraudes et abus", s'est félicité le directeur du contrôle-contentieux et de la répression des fraudes à l'assurance maladie, le Dr Pierre Fender, au cours d'une conférence de presse. Les 120 millions d'euros sont toutefois à mettre en parallèle avec les plus de 140 milliards d'euros qui transitent en un an dans les caisses de la "sécu". Ils correspondraient "au coût de 91 appareils IRM ou au coût de fonctionnement annuel de quatre hôpitaux publics moyens", a précisé Pierre Fender.

L'an dernier, quelque 143 personnes avaient été condamnées à des peines de prison ferme ou avec sursis pour avoir escroqué l'assurance maladie. Chez les praticiens, 351 interdictions de donner des soins allant de un mois à plus d'un an avaient été prononcées par les Ordres médicaux.

Ces fraudes concernent notamment la présentation de faux bulletins de salaires pour toucher des indemnités journalières ou de fausses ordonnances afin de revendre des médicaments au marché noir, ou encore la facturation d'actes fictifs par des médecins.

Des contrôles plus ciblés sur la chirurgie esthétique ont à eux seuls permis des économies d'un montant de 4,7 millions d'euros, des patients tentant de faire prendre en charge par la Sécurité sociale des actes de chirurgie esthétique comme s'il s'agissait d'actes de chirurgie plastique réparatrice. L'assurance maladie compte élargir, d'ici fin 2007, ses contrôles à l'activité des établissements de santé et cibler les assurés bénéficiaires de chirurgie esthétique réalisée hors de France "sous couvert de chirurgie aigüe inopinée telle qu'une appendicectomie".

Concernant les fraudes sur les produits de substitution comme le Subutex, M. Fender a estimé l'ampleur du préjudice pour l'assurance maladie à un montant compris entre 4 et 10 millions d'euros.

Plus généralement, le directeur de l'assurance maladie, Frédéric van Roekeghem, a annoncé un nouveau renforcement des contrôles, notamment sur les arrêts de travail de longue durée, qui seront systématiquement contrôlés à partir de 45 jours et non plus de 60 jours. Les prescriptions de transports sanitaires sont également dans le collimateur.

Les voyagistes sont sur le pied de guerre

Face à des touristes de plus en plus exigeants et rigoureux, qui n'hésitent pas à se rendre dans des pays politiquement instables (Afghanistan, Yemen, Soudan etc…), les tour-opérateurs français se mobilisent. L'Association des tour-opérateurs (CETO) vient de conclure un partenariat avec Mondial Assistance France pour mettre au point des dispositifs de gestion de crise. Ainsi, tout message d'alerte émanant du Bureau du Ceto sera envoyé immédiatement par SMS aux adhérents afin d'accélérer la diffusion des informations. "Ce nouveau partenariat avec Mondial Assistance France va nous faire gagner une heure sur le processus de crise", s'est réjoui René-Marc Chikli, président du Ceto, lors de la signature de cet accord le 20 juin dernier. Car, malgré les risques liés à des attentats ou à des événements météorologiques imprévus, de plus en plus de gens désirent passer leurs vacances à l'autre bout du monde. "Dans une crise, l'ennemi numéro un c'est le temps" souligne Didier Ranchon, expert du cabinet GEOS à l'AFP. Il faut donc agir vite et bien. Soumis à une obligation de résultat, le rôle des tour-opérateurs dans la sécurité de leurs voyageurs est par ailleurs accru, d'où leur volonté d'être réactifs autant que possible. Afin de prévenir les risques, les tour-opérateurs suivent avec la plus grande attention les fiches "conseils aux voyageurs" diffusées par le site internet du Quai d'Orsay, qui déconseillent certains pays ou zones, au gré des tumultes locaux, des risques d'attentats ou d'éventuelles épidémies. Le site offre un bandeau latéral nommé "dernières minutes", régulièrement mis à jour en fonctions des événements mondiaux qui risqueraient de porter atteinte à la sécurité des voyageurs. N'hésitez pas à y jeter un coup d'œil. Un touriste averti en vaux deux.

Fortis Assurance suite : La touche verte

En 2008, l'électricité chez Fortis Assurances sera à 100% verte, assure un administrateur. "Nous souhaitons réellement nous inscrire dans la lignée des engagements pris par le groupe afin de nous développer de manière responsable dans la conduite de nos activités et prouver que notre croissance est écologiquement durable".

Suivant cette même voie, le bancassureur européen organise un nouveau concours, le Fortis Klima Award. S'adressant aux associations, aux établissements scolaires, aux mouvements de jeunesse ou autres, son objectif est de soutenir un projet qui valorisera les comportements responsables et suscitera les démarches citoyennes, explique Anne-Marie Jean, responsable marketing.

Pour être recevable, ce projet devra comporter deux des trois composantes du développement durable, à savoir le progrès social, le développement économique et la protection environnementale. La date limite de dépôt est fixée au 30 novembre.

Le prix, d'un montant de 5.000 euros, devra être utilisé exclusivement pour la réalisation et la mise en place du projet gagnant.

La Responsabilité sociétale de l'entreprise (RSE) est un concept bien ancré chez Fortis. Et Fortis Assurances n'a pas attendu que le développement durable soit sur le devant de la scène pour en faire l'une de ses priorités, conclut Dirk Billemon. Tout comme ça a été le cas jusqu'à présent, nous allons continuer à faire preuve de pro-activité en la matière.

AG2R lance Flexeo Santé, une offre dédiée aux Seniors

AG2R Prévoyance, qui se positionne naturellement sur l’Assurance Santé destinée aux Seniors, avec ses 3 millions de retraités, vient de lancer une nouvelle Complémentaire Santé destinée au 55 ans et plus.

Ce nouveau produit : Flexeo Santé, est un contrat responsable et solidaire qui proposent des garanties spécifiques seniors dans quasiment tous les postes, y compris les garanties Bien Etre. Flexeo Santé innove en récompensant la fidélité de ses adhérents en Optique et en Dentaire, ainsi qu’en proposant un produit d’entrée de gamme avec un prix d’appel très compétitif. AG2R Prévoyance intègre aussi dans cette offre de nouveaux services comme une Assistance en cas d’ALD, renforcée sur certains postes.

Avec cette nouvelle offre, AG2R Prévoyance veut redevenir leader sur le marché de la santé individuelle des jeunes retraités.

La compagnie d'assurance Ineas a récemment lancé une offre innovante dans le domaine de l'assurance auto

Il s'agit d'une assurance à durée limitée de 5 jours, que le conducteur peut contracter instantanément depuis son téléphone mobile.

Intitulé « XPRS® by Ineas », ce nouveau service d'Assurance Auto Mobile s'adresse aux personnes venant d'acheter un véhicule neuf ou d'occasion et ayant besoin de s'assurer immédiatement.

Disponible 24 h/24 et 7 j/7, le service est activé en temps réel, dès l'inscription depuis le portail Internet mobile (WAP ou MOBI) d'Ineas.

D'abord 1ère compagnie d'assurances européenne 100 % Internet, Ineas se démarque une fois encore en étant la première à proposer en France ce type de service, alliant réactivité et souplesse grâce aux nouvelles technologies de l'Internet mobile.

Les ventes de véhicules de particuliers à particuliers sont en constante augmentation en France. Selon le Centre National des Professions Automobiles (CNPA), il s'est vendu depuis 3 ans, 5 millions de véhicules d'occasion contre 2 millions de véhicules neufs. De plus en plus de conducteurs ont donc besoin de s'assurer immédiatement après leur achat, en particulier si la transaction a lieu loin de leur domicile, a fortiori un week-end, et que le véhicule doit être rapatrié.

Pour répondre à ces pratiques de plus en plus généralisées, la société d'assurances Ineas a lancé le 26 juin 2007 une nouvelle offre d'assurance auto alliant réactivité et souplesse. Le service combine deux nouveautés aujourd'hui inexistantes en Europe :

• une assurance auto à durée limitée (5 jours),

• une offre accessible via l'Internet par téléphone mobile (Wap et Mobi).

Une Assurance Auto Mobile immédiate et sans engagement, rendue possible grâce aux nouvelles technologies Intitulé « XPRS® by Ineas », le nouveau service s'adresse à toute personne venant d'acheter en France un véhicule neuf ou d'occasion. Le principe : où qu'il soit et à tout moment, le conducteur se connecte depuis son téléphone portable au portail mobile d'Ineas et peut contracter en temps réel une assurance auto à durée limitée de 5 jours.

Accessible exclusivement via téléphone portable, ce nouveau service présente aussi l'avantage d'être sans engagement de durée. Au-delà des 5 jours, le conducteur peut comparer les offres pour son contrat annuel et choisir ou non de poursuivre chez Ineas.

FFSA : L'assurance vie dope le secteur de l'assurance

La FFSA annonce les chiffres : le chiffre d'affaires du secteur de l'assurance a atteint 197,5 milliards d'euros en 2006 soit une progression de près de 12%. C’est l’assurance de personnes, avec une progression de 15% (155,7 milliards d’euros) qui dynamise le secteur et plus précisément l’assurance vie, 25% de hausse pour un chiffre d’affaires de 65 milliards d’euros. A l’inverse on notera une faible progression de l’assurance dommage, avec 2,2 % et un léger recul pour la branche automobile à 0,4%.

Europ Assistance prévient les accidents de téléportation sur Second Life

Europ Assistance, du groupe Generali vient lancer une police d’assurance gratuite particulière pour les résidents du monde virtuel.

Sur Second Life, tout est permis avec en premier lieu des campagnes de communication… décalées. Preuve en est une nouvelle fois avec le groupe EuropAssistance. Le spécialiste de l’assistance d’urgence aux voyageurs, filiale du groupe Generali, a lancé une première police d’assurance virtuelle et gratuite pour lutter contre les accidents de téléportation dont les résidents de Second Life pourraient être victimes.

Un site événementiel a également été créé pour relayer l’opération et montrer les accidents de téléportation - fictifs naturellement - pouvant toucher les avatars. Lors de la souscription de cette police gratuite disponible sur l'ile d'Europ Assistance installée dans le monde virtuel de Linden Labs, l’avatar protégé sera ensuite facilement identifiable grâce au port d’une ceinture et d’une aura. A noter que les nouveaux arrivants pourront également prendre connaissance d’un guide qui leur permettra d’appréhender l’utilisation et la vie dans Second Life.

Epargne : La réforme des droits de succession inquiète les assureurs?

Les Français vont-ils bouder l'assurance-vie ? Même si les assureurs font mine de s'inquiéter de l'impact de la réforme des droits de succession sur leur placement préféré, la réponse est non. Le projet de loi en faveur du travail, de l'emploi et du pouvoir d'achat présenté le 20 juin permettra, au contraire, aux familles les plus aisées de cumuler l'abattement de 152 500 euros par bénéficiaire avec les 150 000 euros par enfant qui pourront bientôt être transmis, hors impôts, au décès de chacun des parents. Second cadeau : le conjoint survivant est totalement exonéré. Utiliser l'assurance-vie ne sera, certes, plus nécessaire pour transmettre les patrimoines plus modestes. Mais cet aspect, flou dans l'esprit des épargnants, ne motive que 10 % des souscriptions. « La modification de ce paramètre fiscal sera amplement compensée par les besoins de financement des retraites et de la dépendance » , explique-t-on à l'association d'épargnants Afer. Pour ce faire, les épargnants resteront fidèles à leur placement préféré, imbattable en termes de souplesse des retraits, de choix d'investissement, comme de fiscalité des gains.

Fortis Assurances : Promouvoir une économie durable, agir en entreprise socialement responsable et protéger l'environnement

Fortis Assurances Luxembourg (FAL) est un acteur du développement durable et elle le revendique par ses initiatives, tant sur le plan interne à l'entreprise que sur le marché, et par un soutien renforcé à l'association Hëllef fir d'Natur.

Et c'est tout naturellement dans l'enceinte d'une réserve naturelle, que Dirk Billemon, administrateur, présente les priorités de son entreprise et les projets en cours.

Dernier-né de la gamme des produits d'assurance non-vie: le Multiprotect Klima Habitation. Lancé en juillet, il couvrira tous les risques de catastrophe naturelle pesant sur une habitation, tels que les inondations, le tremblement de terre, le refoulement d'égout public, le ruissellement ou glissement de terrain. Nous serons les seuls sur le marché luxembourgeois à proposer ce type d'assurance, relève Jean Hoeltgen, directeur commercial. Des réductions de primes d'environ 5%, seront accordées aux clients propriétaires d'une habitation dotée d'au moins trois équipements permettant une économie d'énergie.

Pour réduire l'empreinte écologique de la compagnie, la chasse au gaspillage d'énergie et la responsabilisation du personnel face aux enjeux écologiques se poursuivent. Par exemple, en utilisant au maximum les nouveaux outils de communication, les voyages par avion seront réduits, l'usage de papier restreint et les bâtiments équipés de systèmes d'économie d'énergie.

La mutuelle Miel et Spheria Vie s'allient dans la prévoyance

La mutuelle stéphanoise et l'assureur vie - filiale de la mutuelle Sphéria Val de France et de la Mutuelle Atlantique - viennent de conclure un accord de partenariat selon lequel les 160 000 adhérents de Miel peuvent souscrire aux produits de prévoyance individuelle de Sphéria Vie à des conditions avantageuses.

sOURCE: L’argus de l’assurance